Что делать если проглотила фольгу

admin

Инородные тела в желудке

m gastro

1. Общие сведения

Инородное тело в желудке – ситуация, с которой периодически сталкиваются сначала врачи Скорой помощи, затем, как правило, рентгенологи, а затем, если проблема не разрешается спонтанно, и хирурги-гастроэнтерологи.

Такие ситуации по степени проблематичности могут быть самыми разными: от анекдотических («Спасите, доктор, я пуговицу проглотил!») до очень серьезных и жизнеугрожающих (когда, например, есть подозрение либо уверенность, что ребенок проглотил нечто острое, или когда инородное тело содержит высокотоксичные соединения, или в принципе не может быть эвакуировано естественным образом).

2. Причины

Спектр причин попадания чужеродных объектов в желудок также очень широк. Наиболее часто инородные тела (пуговицы, булавки, фруктовые косточки, фасолины, мелкие игрушки, монеты и мн.др.) проглатывают маленькие дети в процессе игры, из шалости или просто случайно. Что касается взрослых, то случайное проглатывание типично для работников, профессия которых предусматривает постоянный контакт с мелкими деталями или крепежом, провоцируя скверную привычку держать эти детали в зубах (иглы, шурупы, изоляционный материал и т.п.). Иногда встречаются случаи проглатывания слишком больших кусков пищи (например, кусок мяса с крупной костью внутри), к чему приводит, как правило, торопливая «еда на бегу». Отдельные, – и довольно обширные, – категории пострадавших образованы душевнобольными, которые в психотическом состоянии или по бредовым мотивам могут порой проглатывать большое число различных предметов, либо же ухитряются проглотить удивительно крупные объекты; лица в состоянии алкогольного опьянения (у которых инородные тела попадают в желудок «на спор», из пьяного ухарства или вообще без вразумительного мотива); люди пожилого и старческого возраста, особенно с сенильными или сосудистыми деменциями, паркинсоническим синдромом, атрофической патологией ЦНС; больные эпилепсией; люди, потерявшие сознание, шокированные внезапным известием или впавшие в полуобморочное состояние во время приема пищи, надевания зубных протезов; самоубийцы, с суицидальными целями проглатывающее гвозди, стеклянные осколки и т.д.

Во всех перечисленных случаях инородное тело проникает в пищевод и желудок наиболее ожидаемым путем: через глотку. Однако встречаются также ситуации, когда инородный или, вернее, недоступный ферментному разложению объект формируется в самом организме – таковы, например, конкременты при желчнокаменной болезни (проникающие в желудок через холецистогастральный свищ) или желудочные камни-безоары, могущие достигать значительных и даже гигантских размеров.

Наконец, сравнительно редко (в мирное время) встречается травматическое проникновение инородных тел в желудок извне – при открытой торакальной или абдоминальной травме, взрывах, ДТП, несчастных случаях на производстве, а также в ходе хирургических операций (пресловутый «забытый внутри скальпель», тампонажный материал и т.п.).

3. Симптомы и диагностика

Даже более-менее крупный объект округлой формы, или же легкий острый предмет – могут быть выведены из организма естественной кишечной перистальтикой. Однако предметы с острыми гранями или лезвиями представляют реальную опасность для здоровья и жизни: возможна травматическая перфорация желудочных стенок изнутри, что влечет за собой кровотечение, перитонит и, если помощь не оказывается немедленно, – летальный исход. В подобных случаях, разумеется, доминирует симптоматика прободения и перитонита (синдром «острого живота»).

Предмет без колющих и режущих элементов, но значительного веса или объема, может привести к образованию некротических пролежней или к непроходимости ЖКТ, что также создает жизнеопасную ситуацию.

Типичными симптомами наличия инородного тела в желудке являются связанные с приемом пищи тупые эпигастральные боли, чувство тяжести, гиперсаливация (аномально интенсивное слюноотделение), иногда тошнота и рвота. При длительном пребывании чужеродного объекта могут развиться выраженные расстройства секреторной активности желудочных стенок и/или их изъязвление, общая дегидратация, опасный электролитный дисбаланс.

В диагностике инородных тел важнейшее значение имеют точные, полные и достоверные анамнестические сведения, полученные от самого пострадавшего, его родственников или случайных очевидцев (в некоторых случаях по тем или иным мотивам больные умышленно скрывают факт проглатывания, или же пребывают в бессознательном состоянии). Назначается обзорная рентгенография желудка; для выявления рентген-неконтрастных объектов используют сульфат бария. Как и в любых других клинических ситуациях в гастроэнтерологии, очень информативным методом исследования служит фиброгастроскопия, в ходе которой нередко удается не только объективно оценить тяжесть проблемы, но и извлечь (или фрагментировать) некрупное инородное тело при помощи встроенных манипуляторов.

4. Лечение

Согласно существующей статистике, 85-95% случаев инородного тела в желудке разрешаются естественным путем: объект выводится с экскрементами при дефекации. Однако в ряде случаев, когда есть угроза перфорации стенок желудка или кишечника, необходим постоянный контроль за миграцией объекта по пищеварительному тракту.

При наличии чужеродного предмета в пищеводе показано экстренное эндоскопическое вмешательство в связи с высоким риском развития жизнеопасных осложнений. Инородное тело в желудке такие показания, как видно из сказанного выше, создает далеко не всегда, однако если есть основания полагать, что эндоскоп позволит быстро и безопасно устранить угрозу, – применяют специальные сменные манипуляторы, и с вероятностью свыше 95% проблема устраняется.

Наконец, в наиболее тяжелых и осложненных случаях единственным выбором является экстренное хирургическое вмешательство; по возможности его осуществляют лапароскопическим доступом, но нередко приходится идти на открытую полостную операцию, подчас технически очень сложную, трудоемкую, рискованную и требующую высочайшей квалификации от всех членов комплексной хирургической бригады.

Источник

Если малыш вдохнул или проглотил мелкий предмет

Что делать родителям до приезда скорой

Читайте также:  Что делать если принтер не печатает цветным а краска есть

Маленькие дети тащат в рот все подряд. Если в пищеводе или дыхательных путях ребенка застрял какой-то предмет или непрожеванный кусок пищи, то действовать надо быстро и решительно. О том, что делать взрослым, если малыш проглотил или вдохнул инородное тело, рассказывает врач-оториноларинголог, научный сотрудник лаборатории образования и комплексной абилитации и реабилитации детей с нарушениями слуха ФГБНУ «ИКП РАО» Елена Николаевна Сидорова.

Инородное тело в пищеводе

Чаще всего инородные тела (мелкие детали игрушек, монетки, кусочки фруктов, неразжеванные кусочки мяса и др.) попадают в пищевод детей первых трех лет жизни: в этом возрасте малыши активно изучают окружающий мир и постоянно суют в рот все, что попадается им под руку. Кроме того, акт жевания и глотания у них еще не до конца сформирован, малыши только учатся глотать твердую пищу. Инородное тело может попасть в пищевод ребенка из-за того, что он плохо пережевывает пищу, смеется или активно двигается во время еды.

В пищеводе есть несколько естественных сужений, там и застревают проглоченные предметы. Основными симптомами в такой ситуации будут обильное слюнотечение, срыгивание, возможно, рвотные позывы, боль в верхнем отделе грудной клетки. Позже могут присоединиться удушье, отек тканей шеи, повышение температуры. Длительное нахождение инородных предметов в пищеводе очень опасно и может приводить к омертвению тканей и разрыву пищевода.

Поскольку маленькие дети не всегда могут объяснить, что с ними произошло, появление таких симптомов требует немедленного вызова неотложной помощи и обследования ребенка в условиях хирургического стационара. При ранней диагностике и вовремя оказанной помощи прогноз обычно благоприятный.

Инородное тело в дыхательных путях

Более грозная ситуация — когда ребенок вдыхает инородные тела или они попадают из полости носоглотки в нижние дыхательные пути. Список предметов, попадающих в дыхательные пути малышей, обширен. Это кусочки сухариков, хлебные корки и крошки, орехи, сухофрукты, горох и фасоль, кусочки мяса и овощей, рыбные кости, бытовые предметы — батарейки, кусочки целлофана, пуговицы, бусины, сережки, кусочки резины и пластмассы, заколки, детали конструктора и т. д. Дети кладут в рот предметы, а потом, во время глубокого вдоха или кашля, они попадают в гортань или трахею малыша. Причиной могут стать испуг, крик ребенка, смех или плач, разговоры и баловство за едой.

424be9a8 ad08 4a63 87d8 0f47821de7a1

Особенно опасна ситуация с инородными телами дыхательных путей у детей первых двух-трех лет жизни. Маленькие дети, как правило, не могут рассказать, что с ними произошло, а симптомы могут быть не ярко выраженными. В таких случаях инородные тела выявляются очень поздно, при развитии дыхательных осложнений.

Как понять, что ребенок вдохнул инородное тело

Заподозрить у ребенка инородное тело в дыхательных путях можно по резкому началу симптоматики, нарастающей одышке, посинению лица, втягиванию крыльев носа и мышц грудной клетки, вынужденному положению тела, возбуждению, которое быстро сменяется вялостью и падению тонуса мышц. Если не оказать ребенку помощь, все может закончиться клинической смертью.

Симптомы могут быть различными, в зависимости от того, где остановилось инородное тело. Если в гортани, то следствием будет внезапный резкий спазм и отек подскладочного пространства. Ребенок сильно кашляет, шумно дышит, у него синеет лицо, особенно область носогубного треугольника, возможны рвота и боли в груди. Если не оказать ему помощь, ребенок может потерять сознание, возможна и остановка дыхания.

Инородное тело, попавшее в трахею, может вызвать приступы кашля и удушья. Самая тяжелая ситуация — это когда просвет трахеи перекрыт полностью и воздух по ней не проходит. Иногда инородное тело ведет себя как клапан: воздух может поступать в легкие, но не выводиться или почти не выводиться наружу. Более мелкие предметы могут закрывать просвет только одного бронха. Клиническая картина в этом случае выглядит более сглаженной, но симптомы дыхательной недостаточности все равно присутствуют.

Как оказать ребенку первую помощь

d5ef777b d75b 4ef0 97e4 66a491ce0d80

Если ребенок вдохнул монетки или батарейки, так действовать нельзя. Плоские предметы не смогут проскочить в узкую голосовую щель в правильном направлении. У детей первых лет жизни можно с помощью сотрясения грудной клетки попробовать поменять положение инородного тела, чтобы ребенок мог дышать и ждать приезда врача. С этой целью можно нанести несколько коротких ударов ладонью между лопатками или положить малыша на спину на пол или другую жесткую поверхность, поднять вверх подбородок, двумя пальцами резко надавить в область между пупком и углом, образованным ребрами, в направлении вверх.

Ребенка постарше нужно посадить на колени, спиной к себе. Кулак одной руки положите на верхнюю часть живота, прикройте его ладонью другой руки и резко нажмите (это нужно повторить до пяти раз).

Если ребенок теряет сознание, резко переверните его на правый бок. Иногда при потере сознания мышцы расслабляются и удары между лопатками «выбивают» инородное тело из трахеи. До приезда скорой необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию.

Если ребенок, вдохнувший инородное тело, дышит и кашляет, не следует хлопать его по спине. Вызывайте неотложную помощь и, ожидая ее, помогите малышу откашлять предмет.

В любом случае — даже если вам удалось избавиться от инородного тела до приезда скорой — малыша необходимо показать врачу, чтобы исключить травмирование слизистой дыхательных путей и дальнейшее ее инфицирование.

Читайте также:  К чему снится паук на плече

Как уберечь ребенка в будущем

Профилактика заключается в выработке правильного поведения ребенка во время приема пищи, в исключении элементов игры и движения за едой. Малышей необходимо учить правильно пережевывать пищу, не торопиться и не разговаривать с набитым ртом.

Источник

Что делать если проглотила фольгу

Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры. Если ситуацию предупредить не получилось, родителям крайне важно не растеряться, здраво оценить обстановку и оказать ребёнку первую помощь.

Что может проглотить ребёнок

Предметы, которые могут попасть в ЖКТ малыша, можно условно разделить на две большие группы:

— батарейка, магнит, монета, булавка, стекло, гвоздь, фольга, железные шарики, шурупы, гвоздики, зубочистка, скрепка, косточка от рыбы, деревянная палочка;

— вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.

— косточка от сливы, черешни, персика, жвачка

— пластмассовые и резиновые предметы (пластиковые пуговицы, бусинки, лего, вакуумные резинки от наушников, целлофан);

— стройматериалы (монтажная пена, силикагель);

— части тела (выпавший молочный зуб, волосы);

— другие изделия (камень, пластилин, резинка для волос, нитка, вата и т. д.).

Признаки и симптомы, указывающие на то, что ребёнок проглотил мелкий предмет

Если вы не увидели, что ребёнок проглотил инородное тело и не предприняли никаких действий, со временем у него могут появиться следующие симптомы:

Не нужно забывать о том, что в редких случаях наблюдается и бессимптомное течение этой патологии. У данной группы больных диагноз ставится уже при появлении различных осложнений.

Если вы видите, что ребёнок резко начал кашлять, задыхаться, побледнел, следует безотлагательно доставить его в больницу. Главное для родителей в подобной ситуации — не паниковать.

Ни в коем случае нельзя:

— ставить клизмы или давать юному исследователю слабительные препараты.

Искусственное ускорение работы пищеварительной системы может привести к ряду нежелательных последствий. Посторонний предмет может травмировать краями стенки внутренних органов, застрять в кишечнике, тем самым спровоцировав его непроходимость;

— заставлять малыша съесть кусок твёрдой пищи, например, корочку чёрствого хлеба;

— пытаться достать инородное тело с помощью пинцета, магнита.

Что сделают в больнице

Жалобы и анамнез заболевания не являются критериями, позволяющими достоверно установить наличие или отсутствие инородных тел в пищеводе.

Основным методом диагностики в таких случаях является эзофагоскопия, которая из диагностической манипуляции превращается в лечебную. Оправдана тактика выполнения эзофагоскопии всем больным с инородными телами пищевода или с обоснованным на то подозрением.

Возможные последствия

Ожидание момента, когда опасное инородное тело само выйдет из организма, может стоить жизни ребёнку. Так, батарейка, попадая в желудочный сок, начинает окисляться и выделять токсичные, вредные для здоровья вещества.

Источник

gormed.su

wa3

wa3

wa3

Инородные тела в желудке

Заказать звонок

gastro9

Инородным телом считают любой предмет, которые не должен находится в желудке.

Как попадают инородные тела в желудок?

Проглочеными могут быть пуговицы, ложки, вилки, гвозди, иглы, монеты и др.

Симптомы

Любое инородное тело будет вызывать дискомфорт.

Диагностика

На первый план диагностического поиска выходит тщательный сбор анамнеза. Так родители сами могли заметить, что их ребенок проглотил игрушку, указать размеры этого предмета, тем самым ускорив работу врачей.

Помощь в диагностике может оказать рентгенографическое исследование, что позволит увидеть инородное тело на рентгеновском снимке как контрастный предмет.

Фиброгастроскопия помогает не только увидеть проглоченный предмет, но и удалить инородное тело.

Лечение

Основная цель лечения – удаление инородного тела. Если этого невозможно достичь с помощью эндоскопа – показано оперативное вмешательство.

Чаще всего инородные тела попадают в желудок по неосторожности. В этом может быть виноват как сам пациент, так и другие люди, например, врачи-хирурги, родители, которые позволили малышу играть с мелкими предметами и так далее. Оказавшись внутри, любой предмет может повредить ткани или вызвать иные нарушения деятельности органов. Если вы столкнулись с таким случаем, срочно обратитесь к хирургу или гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы знаем, как вам помочь!

Инородное тело может проникнуть в желудочную полость различными способами. Часто это происходит через рот. Возможно проникновение сквозь стенку органа при пулевом ранении. Редки случаи, но все же, к сожалению случаются, когда в ходе хирургических манипуляций врач забывает в желудке инструмент или иной предмет медицинского назначения. Особенную группу инородных тел составляют желчные камни, проходящие в желудочную полость из-за формирования холецистогастрального свища, и безоары – инородности, которые сформировались из определенных веществ, не подверженных перевариванию кишечными соками.

Присутствие в животе инородных тел чаще всего характерно для детей в возрасте до 3-х лет, которые более других склонны тянуть в рот любые предметы. Однако такая патология иногда сохраняется и в достаточно зрелом возрасте. При торопливом приеме пищи, возможно проглатывание костей из мяса и рыбы, а также косточек растений.

Попадание в желудочную полость иголок, булавок, гвоздей – нередкое явление среди портных, сапожников, плотников. Причиной попадания инородного тела в желудок также может стать бессознательное состояние, при котором возможно попадание внутрь различных предметов. Бывают случаи, когда люди, находясь в здравом уме, глотают вещи с целью навредить себе.

Читайте также:  Что высоко у людей то мерзость пред богом толкование

Инородные тела, проникающие в желудок, весьма разнообразны по таким параметрам, как форма, размеры и количество. Маленькие вещи без острых поверхностей, как правило, не вызывают каких-либо симптомов. Они естественным путем выходят наружу во время дефекации. Самыми опасными с точки зрения последствий для организма считаются остроугольные предметы. Они способны нарушить целостность стенок органа, вызвав воспаление и, вполне возможно, кровотечение. Особо громоздкие инородные тела вызывают чувство тяжести и способны спровоцировать развитие пролежней в желудке.

Симптомы наличия инородных тел в желудке могут быть крайне разнообразными. Если в полости органа находится предмет, может возникнуть тянущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, горький привкус во рту, озноб, холодный пот.

Пулевое ранение брюшной полости обычно сопровождается внутренним кровотечением и перитонитом. В зависимости от степени повреждений органов оно может быть смертельным.

О наличии желчных камней в желудке свидетельствуют признаки основного заболевания. Это может быть язвенная болезнь или холецистит в хронической стадии. Ущемление этих тел в привратнике способно привести к непроходимости в кишечнике.

20271014 2При диагностике патологии, связанной с попаданием в орган брюшной полости посторонних объектов, необходимо провести следующие мероприятия:

Стоит учитывать, что поверхностная рентгенография, как правило, применяется при подозрении на наличие в желудочной полости металлических тел. Самым информативным методом исследования на наличие инородных предметов служит гастроскопия, цена которой доступна каждому. Она позволяет поставить верный диагноз почти в 100% случаев.

20271014 3Характер находящегося в животе предмета влияет на выбор способа лечения. Большинство инородных тел выходят сами. Присутствие в желудке металлических вещей требует контроля со стороны рентгенолога во время их прохождения по желудочно-кишечному тракту.

Остроконечные тела следует убирать сразу эндоскопом. Это связано с риском возникновения осложнений, так как такой предмет легко царапает внутренние стенки желудка. Противопоказанием такого удаления инородного тела является прободение стенки органа.

Когда эндоскопическое извлечение невозможно, прибегают к оперативному вмешательству.

Немедленное хирургическое лечение показано при проникающем ранении живота. Изъятие оставленных в желудочной полости предметов медицинского характера осуществляется также эндоскопическим путем.

Желчные камни, которые попадают в просвет органа, практически всегда выходят самостоятельно. Однако может возникнуть острая непроходимость в кишечнике. Тогда единственные методы лечения такого инородного тела – это лапаротомия и энтеротомия. Долгосрочное пребывание камня в полости желудка требует предварительного дробления образования и аккуратного удаления песка.

Во избежание неприятных осложнений, которые могут быть сопряжены с риском для жизни пациента, любое удаление инородных предметов из желудка проводится под наблюдением врача. Специалисты Клиники профессора Горбакова имеют большой опыт в осуществлении подобных манипуляций.

Источник

Инородные тела пищевода

image004Во время приема пищи может произойти блокировка пищевода. Это могут быть инородные тела пищевода или крупные кусочки еды. Диагноз ставится врачом на основании всех клинических данных и обследовании, но могут потребоваться визуализация и эндоскопия. Некоторые предметы могут пройти по пищеводу произвольно, а другие потребовать эндоскопическое удаление.

Чаще всего в пищеводе застревает инородное тело. А в то же время инородным телом можно считать задержанные остатки пищи. Большие гладкие куски пищи очень легко резко проглотить, если их недостаточно пережевывать. Кости, особенно рыбные, можно проглотить, если мясо, в которое они вложены, недостаточно прожевано. Это касается взрослых, а вот дети младшего возраста могут случайно проглотить небольшие продукты, как орешки, маленькие конфетки, которые в последствии застревают.

Еще детки часто глотают пуговицы, монетки, батарейки круглые. Застрявшие батарейки типа «таблетка» вызывают особую тревогу, так как они могут вызвать ожоги пищевода, перфорацию и трахеопищеводные свищи.

Инородные тела пищевода обычно застревают в тех местах, где просвет сужается физиологически и патологически.

Что делать при попадании мелкого предмета или пищи в пищевод?

inorod telaКогда ребенок подавился предметом, то инородное тело попадает в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Это может произойти во время игры, если ребенок держит предмет во рту. Чаще всего это могут быть мелкие части игрушек, магниты и многое другое. А также кусочки пищи крупного размера или косточки от фруктов. Более подросший ребенок может даже не рассказать, что проглотил инородное тело. И без болезненных ситуаций, родители даже и не узнают. Так как предметы сами собой могут выходить в течении пары дней. И, как правило, неприятных ощущений ребенок не испытывает.

Инородные тела пищевода. Симптомы

Однако, могут появиться и устрашающие симптомы, при наличии которых стоит обратиться к специалисту.

Это может касаться взрослых, но и детей более старшего возраста.

Чаще всего в пищевод застревает проглоченное инородное тело. И основной симптом — острая дисфагия; у пациентов с полной непроходимостью наблюдается обильное слюноотделение и невозможность проглотить содержимое рта.

Наиболее выраженный болевой синдром встречается снаружи на фоне:

Диагностика при проглатывании инородного тела

Физический осмотр пациента:

unnamed 7 1После внешнего осмотра направляют на лабораторные исследования, чтобы исключить следующее:

Инструментальные исследования рентгеновских лучей дают точную картину изображения пищевода в двух наклонных положениях и месторасположения инородного тела, после чего можно приступить к незамедлительному устранению.

Источник