Что делать если появилась киста на почке

admin

Кисты почек что это такое исход заболевания

Кисты на почках – что это значит? Киста почки – полое образование, расположенное в паренхиме органа, которое окружено капсулой, наполнено белковым содержимым. Небольшие кистозные заболевания протекают бессимптомно. Если киста увеличивается в размерах, она сдавливает паренхиму почки, вследствие чего нарушается выделительная функция органа. Диагностика заболевания традиционными рентгеноконтрастными методами не всегда эффективна. В Юсуповской больнице кисты почек выявляют с помощью ультразвукового сканирования. В диагностически сложных случаях выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию с помощью новейших аппаратов мировых производителей.

Киста почек 23 мм – страшно это или нет? При наличии кисты диаметром 23мм нефрологи проводят динамическое наблюдение пациентов. Если у пациента нормальное артериальное давление, отсутствует примесь крови в моче и признаки озлокачествления, он не нуждается в лечении. Увеличивающиеся в диаметре кистозные образования почек с наличием симптомов поражения органа и нарушения выделительной функции являются показанием к выполнению оперативного вмешательства.

2771e8c75aee774534be0a51b8d18fa9

Нефрологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению больных кистой почки. Если заболевание не проявляется выраженными симптомами, кистозное образование не увеличивается в размерах, проводят активное динамическое наблюдение. При осложнённых кистах метод ведения пациента определяют коллегиально на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Если определяется киста на левой почке при беременности, на консультацию приглашают гинеколога.

Виды кист почек

Выделяют следующие виды кистозных аномалий почек и верхних мочевых путей:

Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Они представляют собой однокамерную полость, заполненную серозным содержимым. Множественные кисты почек могут располагаться в обоих органах.

Мультикистозная почка – врождённая аномалия, при которой почечная паренхима замещается кистами различной величины. В основе механизма развития мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития плода.

Поликистоз почек представляет собой генетически предопределённое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках. Они постепенно растут, вызывая атрофию паренхимы органа.

Располагается мультилокулярная киста в правой или левой почке, иногда врачи выявляют двустороннее и диффузное поражение. Для неё характерны следующие критерии:

Солитарной кистой почек называют кистозное образование округлой формы, которое не связано с коллекторной системой почки. Различают простую солитарную и дермоидную кисту. Простая киста не содержит перегородок и включений, наполнена серозным содержимым. Располагается в кортикальном слое (паренхиме) одной из почек.

Парапельвикальные кисты обеих почек располагаются в области лоханки или синуса органа. Они являются разновидностью простой кисты. Представляют собой полое образование округлой формы, которое имеет фиброзную оболочку, выстланное кубическим эпителием и заполненное жидкостью.

Причины возникновения и последствия кист почек

Кисты почек – патология, которая может развиться под воздействием разных причин. Поликистоз возникает под воздействием тератогенных факторов на плод во время внутриутробного развития. Травмы почек часто сопровождаются разрывом почечной паренхимы и гематомой, которая со временем преобразуется в кисту. При аденоме предстательной железы у мужчин, закупорке мочевыводящих путей камнями в почках происходит застой мочи, расширяются почечные лоханки, образуются кистозные полости.

При застое мочи в почке происходит инфицирование, развивается острый и хронический пиелонефрит. При прогрессировании воспалительного процесса в почках может образоваться гной, развиться уросепсис. Если происходит разрыв кисты, жидкость изливается в паранефральное пространство, возникает паранефрит. При выходе содержимого кисты в брюшную полость развивается перитонит. Большие кисты нарушают отток мочи с формированием гидронефроза.

Диагностика кисты почек

Диагностика кист почек проводится с помощью следующих методов:

Эти методики не удовлетворяют требования нефрологов. При помощи экскреторной урографии удаётся обнаружить рентгенологические признаки наличия кисты почки в 26,7% случаев, внутривенной урографии – в 1-2%.

Более точная диагностика кист почек возможна при применении следующих методов исследования: изотопных методик, ангиографии. Они не лишены недостатков. Для диагностики кист в Юсуповской больнице применяют компьютерную рентгенотомографию. Она является «золотым эталоном» для распознавания кистозных образований почек. Информативность исследования приближается к 100%. В Юсуповской больнице рентгенологи используют аппаратуру, обладающую высокой разрешающей способностью. Она даёт возможность установить правильный диагноз при наличии кист, которые достигают 5 мм в диаметре. Компьютерная томография не даёт полной уверенности в достоверности диагноза при парапельвикальных кистах и при опухоли в кисте. Выявить кистозные образования, которые не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почек, можно с введением рентгеноконтрастных веществ.

В отличие от компьютерной томографии магнитно-резонансная томография (МРТ) во фронтальном и сагиттальном сечении подтверждает наличие подобных кист. Метод позволяет выявить многокамерный характер кистозного образования. Результаты в меньшей степени зависят от оператора, чем при ультразвуковом исследовании. С помощью МРТ можно судить о наличии в кисте серозно-гнойного или геморрагического содержимого, чётко дифференцировать парапельвикальную кисту на фоне сопутствующего гидронефроза и синусового липоматоза.

В Юсуповской больнице при подозрении на наличие кисты почек врачи выполняют ультразвуковое исследовании (УЗИ) с помощью новейшей аппаратуры. Часто с помощью этого метода кисту почки выявляют случайно. Ультразвуковое исследование особенно информативно при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. В норме киста левой и правой почки имеет следующие размеры:

На УЗИ можно увидеть пристеночный компонент кисты почки. Ультразвуковое исследование имеет много преимуществ:

Под ультразвуковым контролем урологи выполняют пункцию кисты. Её содержимое отправляют на цитологическое исследование. Если киста в почке твёрдая, производят забот тканей для гистологического исследования. Кистография повышает диагностическую ценность чрескожной пункции кисты. Исследование несёт в себе большую лучевую нагрузку и выполняется только при сомнительных данных УЗИ и КТ.

Читайте также:  К чему видеть радугу наяву примета летом

В последние годы всё шире применяется лапароскопия для диагностики кистозных поражений почек. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику кисты со злокачественными новообразованиями почек, взять в сомнительных случаях кусочки тканей для биопсии. Лапароскопия представляет диагностическую ценность при исследовании парапельвикальных кист.

Симптомы и лечение кист почек

Простые кисты составляют около 3% урологических заболеваний. В 70% случаев они бессимптомны и не требуют лечения. Иногда кисты в почках сопровождаются следующими симптомами:

Нефрологи проводят пункцию кист почек. Рецидив кисты почки наступает в 19-31% случаев. Операция из минидоступа по эффективности приближается к лапароскопическому методу лечения. Эта хирургическая техник имеет ряд недостатков: трудность доступа при некоторых локализациях кист, более длительный послеоперационный период и время восстановления, наличие умеренной кровопотери в отличие от лапароскопического вмешательства. Пункция кисты со склеротерапией применяется при лечении простых кист почки диаметром до 6 см, которые имеют чёткие ровные контуры, тонкие стенки и однородную внутреннюю структуру. Толстые стенки кисты, неоднородное её содержимое, тканевые включения, признаки многокамерности, предположение о кровоизлиянии в кисту рассматриваются как относительные противопоказания. При их сочетании лечебную пункцию кисты со склеротерапией не выполняют.

Лапароскопическая резекция почки характеризуется отсутствием кровопотери, неосложнённым течением послеоперационного периода и кратчайшими сроками выздоровления. Рецидивы кист у больных практически отсутствуют.

Для лечения солитарной кисты почки урологи иногда выполняют открытые оперативные вмешательства. Их результаты в значительной степени отличаются от малоинвазивных и лапароскопических методов лечения. Данную хирургическую технику хирурги Юсуповской больницы не рассматриваю в качестве адекватного метода лечения кист почки.

Реабилитация после операций на почке

Резекция почки и восстановление после проведения операции является серьёзным стрессом для организма. Удаление части ткани парного органа мочевыделительной системы заметно сказывается на общем самочувствии пациента по причине нарушения равновесия внутренней среды организма.

Послеоперационная реабилитация проводится в соответствии с общеустановленными рекомендациями и требованиями лечащего врача. В противном случае могут возникнуть серьёзные осложнения.

Общее состояние прооперированных пациентов зависит от метода проведения хирургического вмешательства. При диагностировании небольших полостных образований почечной ткани применяют лапароскопию. Если выявляют гидронефроз, причиной которого является киста почки, проводят полостную операцию.

Пациенты, которые перенесли вмешательство методами неинвазивной хирургии, пребывают в реанимации несколько часов. После этого в течение недели восстанавливаются в клинике хирургии. проходят недельное лечение в стационарном отделении. После полостных операций первые сутки пациент проводит в палате интенсивной терапии, а период реабилитации составляет 14 дней.

Упражнения при кисте почки начинают делать после операции в постели. Затем расширяют режим. Пациентам рекомендуют носить режим бандаж. Сроки ношения зависят от метода проведения вмешательства. Необходимо поддерживать тонус мышц простыми гимнастическими упражнениями, проводить дыхательную гимнастику. Затем пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

Можно ли загорать и летать с кистой почки? После операции и реабилитации пациенты не нуждаются в ограничении режима. Для того чтобы пройти курс лечения и реабилитацию при наличии кисты почки, звоните по телефону.

Источник

Киста почки

e5f32e35cd3de5bfd5ac381623564e0c

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

МКБ-10

5543141443e274920e6e80dd11ee267b0ed7d32fad265378742e0f790411ce3ea951f56316d5aea793dd877295d85ea5

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

5543141443e274920e6e80dd11ee267b

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Читайте также:  Что вы будете делать когда закончите выполнение работы workzilla

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

0ed7d32fad265378742e0f790411ce3e

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

a951f56316d5aea793dd877295d85ea5

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Источник

Киста почки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Кисты почки — это доброкачественные патологические новообразования в органе, в которых образуются полости, заполненные жидкостью. Киста может быть одна или несколько. Если новообразования занимают всю площадь почки — это поликистоз, опасное заболевание. При этом одиночная киста может присутствовать в теле человека всю жизнь и не вредить здоровью, но диагностика у нефролога понадобится обязательно, так как возможно такое осложнение, как почечная недостаточность. Болезнь носит генетический или приобретённый характер и развивается в зависимости от локации и площади поражения.

501058f341a2a21a452a3555c0b05a1c

Симптомы кисты почки

Чаще всего патология протекает без выраженных признаков, что позволяет наросту увеличиваться. Со временем появляются болезненные ощущения в области поясницы и боков. Диагностировать заболевание можно по таким признакам:

Читайте также:  К чему снится падение самолета на землю рядом

Статью проверил

bulaczkij

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Киста левой или правой почки обычно возникает из-за генетических особенностей или врождённых аномалий развития. Остальные причины подразделяются на инфекционные и травматические:

Стадии развития кисты почки

Заболевание развивается у всех пациентов по-разному. У одних может появиться единичный нарост, который не мешает повседневной жизни, у других он может разрастаться на несколько опухолей, что впоследствии грозит занять всю площадь органа и вывести его из строя. Известны две стадии развития болезни:

Также степени кистозных образований отличаются по характеру наполненной жидкости:

Разновидности

Врачи классифицируют кисту почки по характеру возможных осложнений и строению новообразования.

Простые и сложные кисты почки

Виды кисты почки по строению

Методы диагностики

Выявить нарушение может только врач-нефролог на осмотре. Сначала врач проводит пальпацию и опрашивает пациента — когда возникли симптомы, как часто и с какой интенсивностью протекают. Если при пальпации обнаруживаются бугристые структуры, нефролог подозревает поликистоз и направляет на дополнительные обследования.

Как можно диагностировать кисту:

Вы можете обследоваться в сети клиник ЦМРТ:

Источник

Киста почки — симптомы, лечение, операция по удалению кисты левой (правой) почки

Киста представляет собой доброкачественное образование в виде капсулы, наполненной жидкостью. Она занимает первое место среди всех диагностированных почечных новообразований. Чаще выявляется у мужчин старше 50 лет, но может сформироваться у людей любого пола и возраста. Патология требует постоянного врачебного контроля, при необходимости — хирургического лечения.

a8b3d7f2f22226516ca97747941d2cc9

Причины образования кисты на почке

Капсула формируется из-за закупорки канальцев в почках, нарушения роста эпителия, соединительной ткани, затруднения оттока мочи. В результате стенки мочеточников растягиваются выше закрытого участка, в них возникают застойные явления, появляется кистозное новообразование.

Почечные капсулы бывают врожденными или приобретенными. В первых случаях они развиваются из-за негативного воздействия материнского организма на плод. На фоне алкоголизма, табакокурения женщины, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов. Негативное влияние на ребенка оказывает плохая экология в регионе проживания будущей мамы.

Эти же причины повышают риск появления приобретенных кист. С течением жизни к ним добавляются следующие провоцирующие факторы:

Способствуют появлению капсул естественные процессы старения организма.

Нефрологи выделяют несколько видов образований, в зависимости от их локализации:

По строению кисты почек бывают:

Вне зависимости от вида, данные новообразования требуют наблюдения, при необходимости лечения.

Диагностика патологии затрудняется ее длительным бессимптомным периодом. Эти новообразования растут медленно, нагрузка перераспределяется на здоровые ткани органа. На ранних стадиях киста правой или левой почки часто становится случайной находкой при проведении планового УЗИ.

Яркая клиническая картина проявляется, когда новообразование достигает значительных размеров (более 3-4 см в диаметре), пережимает нервные пучки, кровеносные сосуды, мочеточники. Функциональность почек снижается, что приводит к общей интоксикации организма.

Среди симптомов почечной кисты:

Симптоматика нарастает в случае развития осложнений, в числе которых разрыв, нагноение, некроз кисты, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, артериальная гипертензия почечной этиологии.

Прием врача начинается со сбора анамнеза, опроса, осмотра пациента. Иногда увеличение почки или сама киста определяются при пальпации. Для уточнения локализации, размера, типа образования, больного направят на:

Также придется сделать общий анализ крови, биохимическое исследование на определение уровня содержания мочевины, креатинина.

Консервативная терапия кистоза почек признана неэффективной. Когда образования мелкие, не причиняют человеку дискомфорта, не влияют на функциональность органа, врачи занимают выжидательную позицию. Пациент все время находится под наблюдением лечащего врача. Если наблюдается устойчивое повышение артериального давления, начинаются воспалительные процессы в мочеполовой системе, больного направляют на операцию.

Внимание: обязательно нужно удалять стремительнорастущие капсулы, образования с высоким риском озлокачествления.

Хирургические вмешательства, в большинстве случаев, проводят малоинвазивными способами.

В зависимости от специфики конкретного случая, используют следующие методики:

После манипуляции пациент быстро возвращается к привычной жизни. Госпитализация длится от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния человека. Реабилитационный период занимает около трех недель.

В это время больному запрещены:

После операции пациенту показано соблюдение специальной диеты с исключением продуктов с высоким содержанием соли, белка, фосфора, калия, эфирных масел создающих повышенную нагрузку на почки.

От мяса полностью отказываться нельзя, но есть его нужно понемногу. Могут быть и иные наставления, о них подробно расскажет доктор.

При соблюдении указанных рекомендаций осложнения от малоинвазивных вмешательств развиваются крайне редко.

О любых дискомфортных ощущениях нужно сразу сообщить врачу, чтобы провести коррекцию лечения, предотвратить более серьезные последствия.

Классические операции открытым способом сегодня проводятся только в осложненных клинических случаях из-за их высокой травматичности, большого количества противопоказаний, побочных эффектов.

Специфической профилактики появления кист почек на данный момент не разработано. Чтобы снизить вероятность их появления, нужно соблюдать ряд правил:

Важно своевременно лечить инфекционные, воспалительные заболевания мочеполовой системы. Людям старше 40 лет рекомендовано проходить урологические профилактические осмотры ежегодно.

Прогноз при кисте почки благоприятный, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях, человеку оказана своевременная помощь. При первых признаках недомогания нужно не заниматься самолечением, обратиться к врачу. Это поможет предотвратить тяжелые осложнения заболевания.

Источник